По данным различных авторов, чувствительность этого метода диагностики, в котором используется маммографическая рентгеновская плёнка, составляет от 60 до 90 % и зависит от возраста женщины, размера, локализации и рентгенологических признаков опухоли. Точность диагностики рака молочных желёз высока при исследовании молочных желёз с большим количеством жировой клетчатки и снижается при рентгенологически плотной железе, то есть с большим количеством железистой ткани. Поэтому у молодых женщин чувствительность маммографии ниже, чем в старшем возрасте.
Проведение обзорной маммографии целесообразно выполнять в первую фазу менструального цикла.
Показания
- массовые исследования, направленные на раннее выявление рака молочных желёз;
- изменения в молочных железах, выявленные при физикальном обследовании, осмотре, пальпации;
- дифференциальная диагностика между раком молочной железы и доброкачественными процессами, а также новообразованиями, исходящими из передней грудной стенки;
- определение характера роста (мультифокальный, мультицентрический) и клинической формы (узловая, отёчно-инфильтративная) рака молочных желёз;
- динамический контроль за состоянием второй молочной железы после мастэктомии.
На рентгеновской маммограмме различают кожу, сосок, ареолу, премаммарное пространство, железистую ткань и ретромаммарное пространство. Необходимо учитывать, что современная техника минимизирует лучевую нагрузку на молочную железу.
Тем не менее этот метод связан с радиационным воздействием, что становится особенно актуальным при многократных исследованиях, а также при обследовании молодых женщин, у которых ткань молочной железы обладает более высокой чувствительностью к радиационному воздействию.
Применение метода противопоказано женщинам до тридцати пяти лет, а также во время беременности и лактации. Основными достоинствами маммографии являются возможность получения полипозиционного изображения органа, визуализации непальпируемых образований с различными проявлениями (в виде узла, скопления микрокальцификатов, локальных тяжистых перестроек структуры).
Характерным рентгенологическим признаком рака молочной железы являются микрокальцификаты — небольшие интенсивные тени неправильной формы, образующие скопление или рассеянные на отдельном участке молочной железы. Они выявляются на фоне плотной тени в молочной железе. Очертания тени неправильные или нечёткие, вокруг определяются многочисленные тяжи различной интенсивности. По чувствительности в выявлении микрокальцификатов маммография превосходит все остальные методики исследования.