Удивительно, но в Соединенных Штатах, крупнейшей стране со свободной экономикой, медицина не является воплощением этих принципов. Почему? Одним из важных факторов является плохая регуляция влияния страховых компаний, парадоксально приводит к повышению цен и часто снижения качества предоставления услуг. Американцы загнали себя в ловушку, предоставив неограниченное влияние страховщикам.
Приведенные здесь примеры частично базируются на личном опыте и частично - на наблюдениях Джонатана Буша, которые он изложил в своей новой книге "Where does it hurt?".
Конечно, страховые компании стремятся увеличить свои доходы. Однако их неограниченное влияние на систему здравоохранения приводит к негативным последствиям:
- В отличие от пациентов они не заинтересованы в снижении цен на услуги;
- Они указывают пациентам, к каким врачам те могут обращаться;
- Искусственное усложнение оплаты труда врачей приводит к увеличению бумажной волокиты, ненужных затрат времени и денег.
1. Влияние на ценообразование.
В США сложилась парадоксальная ситуация, при которой пациент не является конечным заказчиком медицинских услуг просто потому, что не он платит за них. Экономические отношения происходят между больницами и страховщиками почти без участия пациента. Большой проблемой становится то, что и больницы, и страховщики не заинтересованы в снижении цен, в том числе когда нужно рентгеновскую пленку купить. Это уничтожает одну из самых больших преимуществ свободного рынка: в конкурентной борьбе побеждает тот, кто снижает цены.
2. Отсутствие свободного выбора.
Страховые компании составляют контракты с врачами на выгодных для себя условиях и выбирают тех, с кем сотрудничать, без учета интересов пациентов. В итоге выбор ограничивается теми докторами, которые имеют контракт с страховщиком. Пациенты должны подчиняться их воле, или платить из собственного кармана. Такой подход нарушает принцип свободного выбора, важного для рыночных отношений.
3. Увеличение бюрократического аппарата.
Теперь самое интересное. Понятно, что никто не любит расставаться с деньгами. Так же и американские медицинские страховые компании: они создают множество правил и исключений из них, чтобы избежать оплаты за предоставленные услуги. Любая ошибка в документации или выполнение процедуры в несоответствии страховых инструкций приводит к отказу в платеже. Для этих войн за деньги нанимаются армии клерков, главной целью которых является отказать в уплате. В ответ больницы нанимают свои армии, должны проверять правильную документацию и воевать со страховыми компаниями за каждый доллар. В итоге сотни тысяч людей, работающих в медицинской сфере, не имеют никакого отношения к лечебному процессу и занимаются исключительно передвижением бумаг в борьбе за деньги.
Результатом этой модели является повышение расходов на медицину, что в итоге достигают 17% экономики США. В абсолютных цифрах это составляет почти 3 триллиона долларов и уступает только расходам на оборону.
Возможно ли избежать такой ситуации? Наверное да, потому что другие страны со страховой медициной не попадают в этот порочный круг.
____________________
